Inscription au Tir du Gibloux 2011

A renvoyer à :

Sté de Tir de Villarsiviriaux, M. Jean-Marc Berset, Maumoulin 7, 1694 Villargiroud

ou par e-mail à tirvillarsiviriaux@bluemail.ch

(Pour les inscriptions par mail, vous recevrez une confirmation mail)

Inscription de groupe ou individuels 300 mètres

Nom de la section : ......................................................................................................

Nom du groupe : ..........................................................................................................

Nom/prénom, adresse

du chef de groupe: .........................................................….........................................

….................................................................................................................................

Tél.: ............................................................................................................................

E-mail: ........................................................................................................................

CCP - Compte: ...........................................................................................................

 

	Nom / prénom	Année	NPA, Lieu	Arme	Répartition oui/non
1
2
3
4
5

                                                                                             Indiquer svp les personnes qui prennent la répartition. Merci

Date et signature : ..............................................................................................................